第368章这张单子跟着人来

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    第368章这张单子跟着人来(第1/2页)
    周四晚间的急诊交接在白炽灯下平稳完成。
    林野与吴医生将穿孔患者的手术去向、留观病床的监护重点向夜班值班医生逐一当面交接清楚，随后换下白大褂。吴医生骑车回县城的家，林野穿过庭院回院内单身宿舍洗漱休息。
    秋夜微凉，窗外山风吹散了白日的喧闹，连日的连轴运转让身体格外疲惫，林野洗漱后很快沉沉入睡。
    周五清晨，晨光逐渐照亮急诊连廊的青石板。
    林野提前穿过连廊走进一诊室，换上整洁的白大褂，挂上听诊器。吴医生也从家里赶来推门而入，手里拿着两份温热的豆浆与热包子，递了一份给林野。
    夜班值班医生打着哈欠揉了揉发红的眼眶，将厚厚的急诊交接本递给林野：“昨晚整体还算平稳。半夜看了几个发烧的小孩和两例醉酒磕碰擦伤，留观那几个没出意外，早晨按规范复评后都平稳走了。”
    夜班医生翻开记录本指了指：“昨天傍晚送去急诊手术的那个急性穿孔患者，普外夜里下了手术。术中探查证实是十二指肠球部前壁穿孔，约有半个指甲盖大小，穿孔周围组织充血明显，腹腔里洗出不少消化液与食物残渣。主刀医生做了穿孔缝合修补和大网膜覆盖填塞，留了充分引流管。术后患者在麻醉恢复室监护苏醒，平稳转回了普外重症监护病房，继续禁食、胃肠减压和静脉抗感染，目前生命体征平稳，最终恢复情况还得看后面几天的引流与腹部体征。”
    林野在交接本上仔细核对签字：“辛苦夜班的兄弟，接下来交给我们。”
    交班刚刚理顺，急诊抢救大厅门外传来一阵急促的救护车鸣笛声，由远及近，稳稳停在急诊连廊门前。
    林野与吴医生立刻快步迎出大门。车身喷涂着熟悉的蓝白标识，是三道沟镇卫生院的转运救护车。
    车门推开，车轮落地的滑轨声清脆作响，随车医生与接车护士合力将平车平稳推了下来。
    车上躺着一位六十岁开外的消瘦老人，面容泛白，右手抚在心口，鼻导管吸着低流量氧气，身上连着便携心电监护仪。老人的老伴与儿子提着换洗衣物，神色焦虑地紧跟在平车两侧。
    “林医生，吴医生，大清早麻烦你们！”随车医生抹了一把额头上的细汗，语速极快地交接病情，“患者是三道沟林场的退休职工，后半夜天没亮时在家里突发心慌、胸闷、浑身冒虚汗，四点多送到卫生院。当时心电图提示规则的窄QRS波心动过速，心率每分钟一百六十五次，血压一百三十、八十五，未见明显心力衰竭与低灌注表现。我们在卫生院备好除颤监护仪，先尝试刺激迷走神经未能转复；当时医生结合心电图与病史，严格排查了严重心功能不全、显著低血压、病窦及房室传导阻滞、预激综合征伴心动过速等禁忌，确认近期未用静脉β受体阻滞剂，遵医嘱给予维拉帕米五毫克缓慢静脉推注。”
    随车医生推车快步进入红区，继续交接：“推注后复查心电图，成功转为窦性心律，心率降到一百一十次左右，随后心电监护抓到偶发室性早搏。虽然转复了，但老人既往有冠心病可疑病史，卫生院缺乏持续心内专科住院监护与进一步病因评估条件，经过跟患者及家属当面沟通，决定监护上转县院心内科接续诊疗。办完手续发车，一路翻山跑了一个半小时，刚下盘山公路赶到这儿。”
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    林野与吴医生没有急着找单子签字，按照急诊接诊铁律，床旁查体与生命体征核对永远先于文书。
    两人迅速将老人移上急诊抢救床，床旁心电监护仪瞬间连上：心率每分钟一百零八次，窦性心律，偶见单源室早，经皮脉搏血氧饱和度百分之九十六，血压一百一十八、七十四毫米汞柱。
    林野俯身拿起听诊器，仔细听诊心音与双肺呼吸音，心率稍快但心音尚可，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，双肺未闻及干湿啰音；轻柔触诊腹部平软无压痛，四肢末梢温暖，双下肢无凹陷性水肿。
    “老人家，现在胸口还像后半夜那样突突乱跳吗？有没有胸口压大石头一样的闷痛？”林野温和而专注地询问。
    老人吃力地摇了摇头：“在车上颠了一路……现在心跳比在家里慢多了，就是身上发虚，心口还有点发紧。”
    现场快速查体与当下的生命体征完全平稳，但老人自述心口仍有发紧感，绝不能因为心律转复就视为万事大吉，心肌缺血与损伤标志物必须按急症规范从严排查。林野确认患者已由急诊接手、救治照护正式启动，这才直起腰，向随车医生核对转运文书与资料。
    随车医生从随身夹板上取出一张平整的打印表格递过来：“林医生，昨天下午孙院长带我们把短训办扎实了，这是今天周五正式启用后，我们车组送来的第一份

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第368章 这张单子跟着人来

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